Су­щес­тву­ют раз­личные па­толо­гии ро­гови­цы, тре­бу­ющие опе­ратив­но­го ле­чения: врож­денные и при­об­ре­тен­ные дис­тро­фии ро­гови­цы, ке­рато­конус III-IV ста­дии, ке­ратэк­та­зии пос­ле про­веден­ных ра­нее реф­ракци­он­ных опе­раций, ожо­ги ро­гови­цы и пр. Как пра­вило, при этих за­боле­вани­ях кон­серва­тив­ное (те­рапев­ти­чес­кое) ле­чение ма­ло­эф­фектив­но.

Суть опе­ратив­но­го ле­чения дан­ных па­толо­гий ро­гови­цы зак­лю­ча­ет­ся в уда­лении и за­мене пов­режден­но­го слоя ро­гови­цы на би­ома­тери­ал, ис­поль­зу­емый для вос­ста­нов­ле­ния ро­гови­цы.

Пе­ресад­ка ро­гови­цы или ке­ратоп­ласти­ка — мик­ро­хирур­ги­чес­кая опе­рация при ко­торой про­ис­хо­дит за­мена «боль­ной» ро­гови­цы па­ци­ен­та (ре­ципи­ен­та) на здо­ровую, по­лучен­ную от до­нора.

По­мут­не­ние ро­гови­цы, ке­рато­конус, дис­тро­фии ро­гови­цы раз­лично­го про­ис­хожде­ния, не­удач­но про­веден­ная ра­нее реф­ракци­он­ная опе­рация на ро­гови­це тре­бу­ют опе­ратив­но­го вме­шатель­ства, а имен­но – пе­ресад­ки ро­гови­цы.

В слу­чае на­ибо­лее тя­желых за­боле­ваний ро­гови­цы (пос­ле не­од­нократ­ных пов­торных пе­реса­док ро­гови­цы, тя­желых ожо­говых бель­мах) при не­воз­можнос­ти про­веде­ния ке­ратоп­ласти­ки единс­твен­ным ме­тодом ле­чения яв­ля­ет­ся ке­ратоп­ро­тези­рова­ние – им­план­та­ция спе­ци­аль­но­го ус­трой­ства в до­нор­ский транс­план­тат с пос­ле­ду­ющим под­ши­вани­ем его к ро­гови­це па­ци­ен­та для улуч­ше­ния зри­тель­ных фун­кций. На се­год­няшний день «Бос­тон­ский ке­ратоп­ро­тез» обес­пе­чива­ет ста­биль­ный и на­деж­ный ре­зуль­тат про­веде­ния ке­ратоп­ро­тези­рова­ния.

Существуют три основных вида проведения кератопластики:

  1. Сквозная пересадка роговицы
  2. Послойная пересадка роговицы
  3. Пресадка эндотелия 

Сквоз­ная пе­ресад­ка ро­гови­цы – тра­дици­он­ный, и во мно­гих слу­ча­ях, единс­твен­но воз­можный спо­соб. В хо­де опе­рации про­ис­хо­дит за­мена всех сло­ёв ро­гови­цы, от эпи­телия до эн­до­телия (см.ана­томия ро­гови­цы в раз­де­ле ке­рато­конус) на до­нор­скую ро­гови­цу.

Ход Операции Кератопластика:

1. Из гла­за до­нора (труп­ный глаз) с по­мощью спе­ци­аль­но­го инс­тру­мен­та вык­ра­ива­ет­ся ро­гович­ный диск на всю тол­щи­ну ди­амет­ром от 7 до 8.5 мм. В то­же вре­мя на гла­зу па­ци­ен­та (ре­ципи­ен­та), ис­поль­зуя су­пер­точные тре­паны, вык­ра­ива­ет­ся ро­гович­ный диск из «боль­ной» ро­гови­цы ди­амет­ром 7 мм.

2. Диск из ро­гови­цы до­нора ус­та­нав­ли­ва­ет­ся на мес­то, из ко­торо­го вы­резан диск ро­гови­цы ре­ципи­ен­та, и тща­тель­но под­ши­ва­ет­ся к ос­тавшей­ся час­ти «пе­рефе­рии» ро­гови­цы спе­ци­аль­ны­ми шва­ми тол­щи­ной 10 мкм. При про­веде­нии пос­лой­ной пе­ресад­ки ро­гови­цы про­ис­хо­дит за­мена толь­ко вер­хних сло­ёв ро­гови­цы на до­нор­скую, при этом ком­плекс «Дес­це­мето­ва мем­бра­на-Эн­до­телий» ос­та­ет­ся в гла­зу ре­ципи­ен­та без за­мены.

Для из­бе­жания пе­реда­чи ин­фекци­ион­ных за­боле­вани, ВИЧ-ин­фекции и т.д. от до­нора к ре­ципи­ен­ту, а так­же для сни­жения рис­ка от­торже­ния но­вой ро­гови­цы, весь до­нор­ский ма­тери­ал, ис­поль­зу­емый при ке­ратоп­ласти­ке тща­тель­но под­верга­ет­ся спе­ци­аль­но­му ана­лизу, кон­серви­ру­ет­ся в бан­ках до­нор­ской ро­гови­цы, от­ку­да уже по­пада­ет не­пос­ред­сте­вен­но на опе­раци­он­ный стол в чет­ко наз­на­чен­ное вре­мя. Ре­зуль­тат опе­рации во мно­гом за­висит от ка­чес­тва до­нор­ско­го ма­тери­ала, его об­ра­бот­ки и ус­ло­вий хра­нения.

Дмит­рий Де­менть­ев про­водит опе­рации пе­ресад­ки ро­гови­цы (пос­лой­ная, сквоз­ная ке­ратоп­ласти­ка, пе­ресад­ка эн­до­телия) в кли­нике «Blue Eye» (г. Ми­лан, Ита­лия), а так­же в Мос­кве в «Меж­ду­народ­ном оф­таль­мо­логи­чес­ком цен­тре» с ис­поль­зо­вани­ем под­го­тов­ленно­го и про­верен­но­го по стан­дар­тным ев­ро­пей­ским нор­мам ма­тери­ала для вос­ста­нов­ле­ния ро­гови­цы. Риск ос­ложнен­ний и ко­неч­ный ре­зуль­тат пос­ле опе­рации во мно­гом за­висит от ка­чес­тва ма­тери­ла, кол­то­рый ис­поль­зу­ет­ся для про­веде­ния ке­ратоп­ласти­ки (би­ома­тери­ал ждя вос­ста­нов­ле­ния ро­гови­цы), обо­рудо­вания и ус­ло­вий в опе­раци­он­ной.

Задать вопрос
Заполните форму, и мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время

×